Incidencia de morbilidad y factores asociados en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica / Incidence of morbidity and associated factors in a Pediatric Intensive Care Unit

Introducción. La escala de estado funcional (FSS, por su sigla en inglés) fue desarrollada para medir la morbilidad adquirida en los pacientes pediátricos. Objetivo. Estimar la incidencia de morbilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos pediátrica (UCIP), la presencia de factores asociados y describir el estado funcional tras el alta hospitalaria. Población y métodos. Cohorte prospectiva. Todas las admisiones en UCIP entre agosto de 2016 y julio de 2017. Se utilizó FSS para medir la morbilidad adquirida durante la hospitalización y hasta 1 año después del alta. Se realizó un análisis univariado para investigar los factores asociados con morbilidad. Resultados. Se incluyeron 842 pacientes. La incidencia de morbilidad en UCIP fue del 3,56 % (30/842) y persistió en el 0,7 % de toda la cohorte al alta hospitalaria (6/842). Antes del año, 3 de los 6 pacientes mejoraron la condición funcional. El análisis univariado mostró asociación entre la morbilidad adquirida en UCIP y el puntaje PIM2 (odds ratio [OR, por su sigla en inglés]: 1,04; intervalo de confianza del 95 % [IC95 %]: 1,01-1,07; p = 0,007), la edad menor a 1 año (OR: 2,93; IC95 %: 1,36-6,15; p = 0,004), el uso de asistencia respiratoria mecánica (ARM) (OR: 7,83; IC95 %: 3,31-18,49; p = 0,0001) y de catéteres venosos centrales (CVC) (OR: 38,08; IC95 %: ,16-280,95; p = 0,0001), y hospitalizaciones prolongadas (OR: 9,65; IC95 %: 4,33-21,49; p = 0,0001). Conclusiones. La incidencia de morbilidad fue del 3,56 % y se asoció con la edad menor a 1 año, la gravedad de los pacientes al momento de la admisión, el uso de ARM y CVC, y las hospitalizaciones prolongadas

Introduction. The Functional Status Scale (FSS) was developed to measure acquired morbidity in pediatric patients. Objective. To estimate the incidence of acquired morbidity in the pediatric intensive care unit (PICU) and the presence of associated factors, and describe functional status after hospital discharge. Population and methods. Prospective cohort. All PICU admissions between August 2016 and July 2017. The FSS was used to measure acquired morbidity during hospitalization and up to 1 year after discharge. A univariate analysis was performed to investigate morbidity-associated factors. Results. A total of 842 patients were included. The incidence of morbidity at the PICU was 3.56 % (30/842) and persisted at 0.7 % for the entire cohort at hospital discharge (6/842). Within 1 year after discharge, the functional status of 3/6 patients improved. The univariate analysis showed an association between acquired morbidity at the PICU and the PIM2 score (odds ratio [OR]: 1.04; 95 % confidence interval [CI]: 1.01-1.07; p = 0.007), age younger than 1 year (OR: 2.93; 95 % CI: 1.36-6.15; p = 0.004), the use of assisted mechanical ventilation (AMV) (OR: 7.83; 95 % CI: 3.31-18.49; p = 0.0001) and central venous catheter (CVC) (OR: 38.08; 95 % CI: 5.16-280.95; p = 0.0001), and prolonged hospital stays (OR: 9.65; 95 % CI: 4.33-21.49; p = 0.0001). Conclusions. The incidence of morbidity was 3.56 % and was associated with an age younger than 1 year, patient severity at the time of admission, the use of AMV and CVC, and prolonged hospital stays

Síndrome de Poland-Moebius: presentación de un caso clínico / Syndrome Poland-Moebius: presentation of a clinical case

El síndrome de Poland es infrecuente, más aun cuando esta asociado al síndrome de Moebius (15 por ciento), pertenece al grupo de enfermedades raras, una incidencia de 1/7000 a 1/100000 nacidos vivos. La etiopatogenia es desconocida, se plantea una disrupción vascular con disminución de aporte sanguíneo durante la morfogénesis. Se caracteriza por presentar hipoplasia o agenesia del músculo pectoral mayor, simbraquidactilia ipsilateral y afectación de los pares craneales VI y VII, pueden afectarse otros pares craneales. Se trata de un escolar de 9 años, sin antecedentes patológicos; quien desde su nacimiento presenta hipoplasia de pectoral mayor con hipoplasia y ubicación elevada del pezón del lado izquierdo, y simbraquidactilía de mano ipsilateral. También se evidencia parálisis facial y estrabismo convergente derecho; afectación del nervio hipogloso. Las características de presentación difieren en algunos aspectos con lo descrito en la literatura, se presenta del lado izquierdo, cuando en la afectación de Poland un 70 por ciento es del lado derecho. El desarrollo psicomotor no es adecuado; no esta descrito retraso ni alteraciones mentales. Se encontró que en la literatura no relacionan la arteria vertebral con la posible explicación de la asociación Poland-Moebius. En conclusión la mayoría de médicos no conocen sobre este tipo de patología y frecuentemente tardan meses o incluso años en averiguarlo. Un diagnóstico precoz proporcionaría como mínimo unos tratamientos paliativos o acceso a servicios y beneficios necesarios para mejorar la calidad de vida. El manejo debe ser multidisciplinario.